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國度醫保局10日公布《2022年天下醫療保證奇跡開(kāi)展統計公報》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《公報》）顯現，停止2022年末，天下根本醫療保險參保人數134592萬(wàn)人，參保率不變在95%以上。《公報》顯現，2022年，天下根本醫療保險（含生養保險）基金當期滾存6324.93億元，累計滾存42639.89億元。參與職工醫保職員享用報酬21.04億人次，比上年增加3.1%。職工醫保參保職員住院率17.6%，比上年進(jìn)步0.6個(gè)百分點(diǎn)。《公報》同時(shí)顯現，2022年，城鄉住民根本醫療保險基金支出10128.90億元，收入9353.44億元，別離比上年增加4.2%、0.6%。住民醫保基金當期滾存775.46億元，累計滾存7534.13億元。參與住民醫保職員享用報酬21.57億人次，比上年增加3.7%。此中：一般門(mén)急診17億人次，比上年增加1%；門(mén)診慢特病2.97億人次，比上年增加21.7%；住院1.6億人次，比上年增加4.2%。異地就診方面，《公報》顯現，2022年，職工醫保參保職員異地就診7299萬(wàn)人次，異地就診用度1931億元；住民醫保參保職員異地就診3751萬(wàn)人次，異地就診用度3285億元。2022年，國度醫保局對峙以習近平新時(shí)期中國特征社會(huì )主義思惟為指點(diǎn)，當真進(jìn)修貫徹黨的二十大肉體，堅定貫徹落實(shí)黨中心、國務(wù)院決議計劃布置，兼顧疫情防控和醫療保證奇跡高質(zhì)量開(kāi)展，鞭策醫保變革持續深化，大眾報酬穩固完美，辦理效勞精密高效，基金運轉寧靜安穩。停止2022年末，天下根本醫療保險（以下簡(jiǎn)稱(chēng)根本醫保）參保人數134592萬(wàn)人，參保率不變在95%以上。2022年，天下根本醫療保險（含生養保險）基金總支出30922.17億元，比上年增加7.6%；天下根本醫療保險（含生養保險）基金總收入24597.24億元，比上年增加2.3%；天下根本醫療保險（含生養保險）基金當期滾存6324.93億元，累計滾存42639.89億元，此中，職工根本醫療保險（以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫保）小我私家賬戶(hù)累計滾存13712.65億元。（一）職工根本醫療保險1．參保人數。停止2022年末，職工醫保參保人數36243萬(wàn)人，比上年增長(cháng)813萬(wàn)人，增加2.3%，此中，退職職工26604萬(wàn)人，比上年增加1.9%；退休職工9639萬(wàn)人，比上年增加3.4%。退職退休比為2.76，較上年降落0.04。企業(yè)、構造奇跡、靈敏失業(yè)等其別人員的參保人數（包羅退職職工和退休職員）別離為24400萬(wàn)人、6572萬(wàn)人、5272萬(wàn)人，比上年增長(cháng)356萬(wàn)人、37萬(wàn)人、420萬(wàn)人，占職工參保總人數的67.3%、18.1%和14.6%。職工醫保統賬分離和單建兼顧參保職員別離為33591萬(wàn)人、2652萬(wàn)人，別離占職工醫保參保總人數的92.7%和7.3%。２．基金出入。2022年，職工醫保基金（含生養保險）支出20793.27億元，比上年增加9.4%。基金（含生養保險）收入15243.80億元，比上年增加3.3%。2022年，職工醫保兼顧基金（含生養保險）支出13160.17億元，比上年增加10.9%；兼顧基金（含生養保險）收入9558.40億元，比上年增加2.5%；兼顧基金（含生養保險）當期滾存3601.77億元，累計滾存（含生養保險）21393.11億元。2022年，職工醫保小我私家賬戶(hù)支出7633.10億元，比上年增加6.9%；小我私家賬戶(hù)收入5685.39億元，比上年增加4.7%；小我私家賬戶(hù)當期滾存1947.71億元，累計滾存13712.65億元。3．報酬享用。2022年，參與職工醫保職員享用報酬21.04億人次，比上年增加3.1%。此中：一般門(mén)急診17.6億人次，比上年增加2.3%；門(mén)診慢特病2.8億人次，比上年增加8.3%；住院0.6億人次，比上年增加6.4%。2022年，職工醫保參保職員住院率17.6%，比上年進(jìn)步0.6個(gè)百分點(diǎn)。此中：退職職工住院率為10%，比上年進(jìn)步0.5個(gè)百分點(diǎn)；退休職員住院率為38.6%，比上年進(jìn)步0.7個(gè)百分點(diǎn)。天下職工醫保次均住院用度為12884元，比上年降落0.5%，此中在三級、二級、一級及以下醫療機構（含不決級）的次均住院用度別離為15495元、9029元、6633元。次均住院床日9.5天，同比削減0.5天。2022年職工醫保參保職員醫藥總用度16382.40億元，比上年增加9.2%，此中醫療機構發(fā)作13897.98億元，藥店購藥收入用度2484.41億元。醫療機構發(fā)作用度中，退職職工醫療用度5986.27億元，比上年增加9.3%；退休職員醫療用度7911.71億元，比上年增加6.0%。職工醫保住院用度目次內基金付出比例84.2%，三級、二級、一級及以下醫療機構住院用度目次內基金付出比例別離為79.8%、87.2%、89.2%。(備注：公報將從前“住院用度政策范疇內基金付出比例”改成“住院用度目次內基金付出比例”表述

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3．報酬享用。2022年，參與住民醫保職員享用報酬21.57億人次，比上年增加3.7%。此中：一般門(mén)急診17億人次，比上年增加1%；門(mén)診慢特病2.97億人次，比上年增加21.7%；住院1.6億人次，比上年增加4.2%。次均住院用度8129元，比上年增加1.3%，此中在三級、二級、一級及以下醫療機構（含不決級）的次均住院用度別離為13898元、6610元、3139元。住民醫保參保職員住院率為16.3%，比上年進(jìn)步1.1個(gè)百分點(diǎn)；次均住院床日9.2天，比上年削減0.2天。2022年，住民醫保醫療用度16265.94億元，比上年增加7.7%。住民醫保住院用度目次內基金付出比例68.3%，比上年低落1個(gè)百分點(diǎn)，三級、二級、一級及以下醫療機構住院用度目次內基金付出比例別離為63.7%、71.9%、80.1%。2022年，天下參與生養保險24621萬(wàn)人，比上年增長(cháng)870萬(wàn)人，增加3.7%。享用各項生養保險報酬1769萬(wàn)人次，比上年增長(cháng)448萬(wàn)人次，比上年增加34.0%，2022年生養保險基金收入951.35億元。2022年，天下醫療救濟收入626億元，醫療救濟基金贊助參與根本醫療保險8186萬(wàn)人，施行門(mén)診和住院救濟11829萬(wàn)人次，天下次均住院救濟、門(mén)診救濟別離為1226元、84元。2022年，中心財務(wù)擺設醫療救濟補貼資金311億元，比上年增加4%。(備注：醫療救濟贊助參保人數不含其他部分贊助參保人數。)2022年，天下歸入監測范疇鄉村低支出生齒參保率不變在99%以上。各項醫保綜合幫扶政策惠及鄉村低支出生齒就診1.45億人次，加重鄉村低支出生齒醫療用度承擔1487億元。《國度根本醫療保險、工傷保險和生養保險藥品目次（2022年）》收載西藥和中成藥共2967種，此中，西藥1586種，中成藥1381種。2022年調解中新歸入藥品111種。另含中藥飲片892種。自2018年國度醫保局建立以來(lái)，持續5年展開(kāi)醫保藥品目次準入會(huì )談，累計將341種藥品經(jīng)由過(guò)程會(huì )談新增長(cháng)入目次，價(jià)錢(qián)均勻降幅超越50%。2022年，和談期內275種會(huì )談藥報銷(xiāo)1.8億人次。經(jīng)由過(guò)程會(huì )談貶價(jià)和醫保報銷(xiāo)，年內累計為患者減負2100余億元。停止2022年末，天下30個(gè)按疾病診斷相干分組（DRG）付費國度試點(diǎn)都會(huì )和71個(gè)地區點(diǎn)數法總額預算和按病種分值（DIP）付費原國度試點(diǎn)都會(huì )安穩運轉。各地主動(dòng)動(dòng)作，完成DRG/DIP付出方法變革三年動(dòng)作方案籠蓋40%兼顧地域的目的。天下206個(gè)兼顧地域完成DRG/DIP實(shí)踐付費。2022年，天下經(jīng)由過(guò)程省級醫藥集合推銷(xiāo)平臺網(wǎng)采定單總金額10856億元，比2021年增長(cháng)516億元。此中，西藥（化學(xué)藥及生物成品）8810億元，中成藥2046億元，別離比2021年增長(cháng)495億元和21億元。醫保目次內藥品9286億元，占網(wǎng)采定單總金額的85.5%。2022年，展開(kāi)第七批國度構造藥品集合帶量推銷(xiāo)，觸及61個(gè)種類(lèi)，均勻貶價(jià)48%。指點(diǎn)上海、江蘇、河南、廣東4省分牽頭展開(kāi)和談期滿(mǎn)后的省際同盟繼續推銷(xiāo)。展開(kāi)國度構造骨科脊柱類(lèi)高值醫用耗材集采，歸入5種脊柱類(lèi)骨科耗材，均勻降幅84%。2022年，天下一般門(mén)急診、門(mén)診慢特病及住院異地就診11050萬(wàn)人次，此中，職工醫保異地就診7299萬(wàn)人次，住民醫保異地就診3751萬(wàn)人次。天下一般門(mén)急診、門(mén)診慢特病及住院異地就診用度5217億元，此中，職工醫保異地就診用度1931億元，住民醫保異地就診用度3285億元。住院跨省異地就診875.87萬(wàn)人次。跨省異地就診間接結算范疇進(jìn)一步擴展，住院和門(mén)診用度跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構別離到達6.27萬(wàn)家和8.87萬(wàn)家，跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)批發(fā)藥店數目到達22.62萬(wàn)家，完成每一個(gè)縣最少有一家定點(diǎn)醫療機構可以供給包羅門(mén)診用度在內的醫療用度跨省間接結算效勞。2022年，住院用度跨省間接結算568.79萬(wàn)人次，為參保大眾削減墊付762.33億元；門(mén)診用度跨省間接結算3243.56萬(wàn)人次，為參保大眾削減墊付46.85億元。2022年，天下醫保系總共查抄定點(diǎn)醫藥機構76.7萬(wàn)家，處置守法違規機構39.8萬(wàn)家，此中消除醫保效勞和談3189家，行政懲罰12029家，移交司法構造657家；處置參保職員39253人，此中，停息醫保卡結算5489人，移交司法構造2025人。2022年，共追回醫保資金188.4億元。2022年，國度醫保局構造飛翔查抄24組次，查抄23個(gè)省分的定點(diǎn)醫療機構48家、醫保包辦機構23家，查出涉嫌守法違規資金9.8億元。在被查抄醫藥機構中經(jīng)由過(guò)程和談處置追回資金138.7億元，此中拒付及追回資金116.0億元，收取違約金18.9億元，拒付或追回資金觸及定點(diǎn)醫藥機構14.2萬(wàn)家。2022年，49個(gè)試點(diǎn)都會(huì )中參與持久照顧護士保險人數共16990.2萬(wàn)人，享用報酬人數120.8萬(wàn)人。2022年基金支出240.8億元，基金收入

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