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在DRG/DIP的履行歷程中，我們不成制止地要光臨床停止相干常識的培訓。凡是，一次培訓要想獲得優(yōu)良的結果，我們起首需求明白兩個(gè)成績(jì)：光臨床科室培訓，受眾次要是臨床大夫。那末，我們就需求分離培訓目標來(lái)肯定合適臨床大夫的培訓內容。假如本次培訓是為了留痕，我們有須要在情勢上多下些工夫。幻燈片封面的題目必然要奪目，同時(shí)在題目下說(shuō)明講者的科室、姓名和培訓日期等樞紐信息，字體色彩的比照度要明晰，制止因光芒等成績(jì)影響照相結果。在內容頁(yè)中，第一張能夠放相干文件，前面幾張引見(jiàn)DRG的界說(shuō)和分組流程圖。普通這幾張用來(lái)照相留痕就夠用了，其他能夠隨意講一講。假如本次培訓是為理解決實(shí)踐成績(jì)，那末我們該當從臨床大夫最存眷的成績(jì)動(dòng)手籌辦培訓內容。凡是，以成績(jì)?yōu)閷虻呐嘤柦Y果會(huì )比力好。今朝，臨床大夫普通對DRG/DIP還沒(méi)有深化的理解。因而，我們起首需求解說(shuō)的是DRG/DIP的觀(guān)點(diǎn)及其與按項目付費有何差別。講完以后，大夫凡是會(huì )暗示氣憤，特別對“三方雙贏(yíng)”的說(shuō)法五體投地。那末我們接上去就要引見(jiàn)DRG/DIP履行的須要性和一定性，協(xié)助大夫承受這個(gè)理想。在大夫承受了DRG/DIP付費不成制止后，能夠就只剩下一個(gè)次要成績(jì)：“好吧，那你報告我，實(shí)施DRG/DIP后如何做能多賺點(diǎn)錢(qián)”。因而，我們的培訓內容次要基于以上三個(gè)成績(jì)。以DRG為例：DRG，我們能夠簡(jiǎn)樸天文解為按診斷付費，也就是一樣的一類(lèi)疾病，類(lèi)似的醫療歷程，不再思索詳細的查抄、醫治、用藥、耗材利用等狀況，醫保同一根據既定的尺度停止付出。假如說(shuō)我們所熟習的按項目付費是一種后付費，那末DRG能夠臨時(shí)了解為預支費。付費方法的改變能夠間接帶來(lái)醫療舉動(dòng)的改動(dòng)。假如把病院比方為一家飯館，后付費就是先點(diǎn)菜，吃完再給錢(qián)，吃得越多飯館掙得越多，飯館也會(huì )有動(dòng)力讓主人多吃，最好吃完再打包幾個(gè)菜；預支費相稱(chēng)于自助餐，先給錢(qián)再出去吃，那末飯館即刻會(huì )改變運營(yíng)理念，經(jīng)由過(guò)程精密化辦理來(lái)節省本錢(qián)。固然也能夠呈現一些不良征象，好比低落食材質(zhì)量、限定就餐工夫、推委太能吃的瘦子，等等。跟著(zhù)時(shí)期的開(kāi)展，私立病院更多的是存眷私利，而公立病院也愈來(lái)愈功利。醫療用度的不竭下跌不只招致了大眾看病貴，也增長(cháng)了醫保基金的透支風(fēng)險。按項目付費形式下，固然我們曉得不公道醫療以至過(guò)分醫療的存在，但處方權在醫熟手里，我們很難逐條去判定哪些處方是公道的，哪些是不公道的。醫保也不斷試圖經(jīng)由過(guò)程各類(lèi)督查手腕將大夫處方的權益關(guān)進(jìn)軌制的籠子，但今朝看來(lái)仍舊是滿(mǎn)園處方關(guān)不住，總會(huì )有幾支處方出墻來(lái)。DRG付費則能夠比力好地處理這個(gè)成績(jì)。不論你用甚么藥，或是用甚么耗材，DRG都是根據診斷相干分組既定的付出尺度停止付費。因而，能夠倒逼病院自動(dòng)去低落醫療資本耗損，制止醫保基金超支，同時(shí)也加重了羈系的承擔。外表上看，DRG仿佛更多地是有益于醫保，但實(shí)踐上，真的是如許。不外，國度醫保局曾經(jīng)公布了《DRG/DIP付出方法變革三年動(dòng)作方案》，到2024年末，天下一切兼顧地域局部展開(kāi)DRG/DIP付費方法變革事情。以是，既然曾經(jīng)有力對抗，還不如好好享用，趁便想一想有無(wú)甚么破綻。

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實(shí)在，這個(gè)成績(jì)其實(shí)不難，我們只需把握DRG付費中的兩個(gè)公式：一個(gè)是分組的公式，一個(gè)是分錢(qián)的公式。臨床大夫沒(méi)須要把握公式的細節，也不需求既會(huì )看病又會(huì )算賬。我們把公式簡(jiǎn)化一下就可以直觀(guān)地看出DRG付費下怎樣贏(yíng)利了。信賴(lài)各人在任何相干培訓中城市進(jìn)修到分組流程，這里不再贅述。凡是狀況下，終極的分組取決于一個(gè)次要診斷、一個(gè)其他診斷（假如有的話(huà)）和一個(gè)手術(shù)操縱（假如有的話(huà)）。這里，我們能夠看出，按診斷付費其實(shí)不是診斷越多用度越高，因而，臨床大夫在填報醫保清單時(shí)，重點(diǎn)要包管次要診斷和一個(gè)最主要的并發(fā)癥/兼并癥填寫(xiě)準確，其他并發(fā)癥/兼并癥其實(shí)不會(huì )對分組發(fā)生甚么影響。固然，這類(lèi)分組邏輯也能夠會(huì )帶降臨床醫療舉動(dòng)的改動(dòng)。好比，患者常常因為不順應住院情況，呈現一些皮膚瘙癢、失眠等狀況，在按項目付費時(shí)期，我們能夠會(huì )請個(gè)皮膚科、心文科會(huì )診，然后開(kāi)點(diǎn)藥。而DRG付費下因為患者的付出尺度曾經(jīng)肯定，任何的醫療耗損都將成為病院的本錢(qián)，以是我們能夠就需求充實(shí)闡揚客觀(guān)能動(dòng)性，想一些既不增長(cháng)醫療耗損又不低落患者合意度的辦法，好比幫患者撓撓大概唱個(gè)小曲幫患者入睡，等等。以DRG點(diǎn)數法為例：x費率x點(diǎn)值x機構系數-醫療本錢(qián)在終極的公式中，費率和機構系數是提早肯定的，我們不克不及干涉；點(diǎn)值是一段工夫后計較出來(lái)的，我們也不克不及干涉。以是，要想多贏(yíng)利，只能增長(cháng)出院人數，進(jìn)步醫治難度（CMI），低落醫療本錢(qián)。經(jīng)由過(guò)程上述分組和分錢(qián)公式，我們能夠看出，在DRG的履行歷程中，臨床大夫重點(diǎn)應存眷兩個(gè)方面：一個(gè)是精確、完好填寫(xiě)診斷和手術(shù)操縱，一個(gè)是進(jìn)步醫療手藝、提拔醫療服從。固然，另有就是安然承受、主動(dòng)面臨。

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